岡山歯科医院MAP ホーム >> 医院情報掲載について

医院情報掲載についてのお問い合わせ

岡山歯科医院MAPに掲載されている医院情報を変更したい、また新しく医院を登録したい場合、
以下の項目を入力して送信してください。

電話番号やメールアドレスの入力は正確にお願いいたします。
内容を入力していただき『入力内容の確認』ボタンを押して内容を確認したのち、『送信』ボタンで内容が送信されます。

お問い合わせの内容に関しては、お電話またはE-mailにて確認をさせて頂く場合がございます。

お名前※必須
電話番号※必須
メールアドレス※必須
お問い合わせ理由※必須
医院名※必須
院長名
郵便番号
※新規登録の場合のみ必須
住所
※新規登録の場合のみ必須
電話番号
※新規登録の場合のみ必須
FAX番号
ホームページのURL
アクセス
駐車場
診療科目
(複数選択可)
休診日

例: 水曜午後、日曜、祝日は休診

診療時間 午前診療時間: 分 ~
午後診療時間: 分 ~
診療時間、診療日についての補足

例: 土曜日は午前診療が10:00~13:00、午後診療が15:00~17:00

その他メッセージ
岡山歯科医院MAPに対するご意見、ご感想など(自由欄)

個人情報の取り扱いについて

お問い合わせフォームにご入力いただいた個人情報は、下記の目的の範囲内で適正に取り扱います。

  • 電話、FAX、電子メール、郵送等による、お客様への回答、情報提供および資料送付
  • 弊社のサービス改善またはサービス開発を目的としたアンケートの実施

なお、取得いたしましたお客様の個人情報は弊社個人情報保護方針に則り、適切に取り扱います。
詳しくは、弊社個人情報保護方針をご覧ください。